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內鏡檢查須知

文章來源: 作者: 點擊數:5431 更新時間:2016-06-22

  胃鏡檢查適應證
  通過內鏡能順利地、清晰地觀察食管、胃、十二指腸球部直至降部的粘膜狀態,因此對上消化道粘膜的病變及畸形都能作出診斷,加之進行活體的病理學和細胞學檢查,使診斷更為可靠。內鏡檢查又是很安全的,絕大多數病人都能接受,因此內鏡檢查的適應癥相當廣泛。對凡是懷疑有食管炎癥(包括化學性和反流性)、食管潰瘍、腫瘤、狹窄、裂孔疝及食管靜脈曲張者;懷疑有胃粘膜炎癥(包括急、慢性胃炎和萎縮性胃炎)、胃潰瘍、胃腫瘤、胃癌以及十二指腸潰瘍、球炎、球變形、憩室、癌及上消化道異物等疾變,都可由內鏡作出診斷。因此以下病人可行內鏡檢查:(1)上腹不適,疑是上消化道病變,臨床又不能確診者;(2)失血原因不明,特別是上消化道出血者,可得急診胃鏡檢查;(3)對X結鋇餐檢查不能確診或疑有病變者;(4)需要隨診的病變如潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌前病變;(5)需要內鏡進行治療者。
  胃鏡檢查注意事項
  1.對患者而言,檢查當天早晨禁食、禁水、禁煙,減少胃液分泌,便于觀察。胃潴留者,檢查前需洗胃;最好有家屬陪同前來檢查。進入檢查室后,松開領口和褲帶,取下假牙和眼鏡,左側臥位。檢查過程中要與醫生互相配合,盡量放松,深呼吸,以減輕不適感;檢查后1-2天,個別病人可能會出現短暫的咽部微痛、咽部異物感、腹脹、噯氣等癥狀,一般可自動消失;檢查后可飲用溫熱半流質或軟爛食物一天,大多數病人可以照常工作。
  2.為了消除患者的緊張情緒,減少胃液分泌及胃蠕動,驅除胃內的泡沫,使圖像更清晰,必要時醫生在檢查前20-30分鐘要給患者用鎮靜劑、解痙劑和祛泡劑。對此,患者應有所了解,并給予配合。
  3.為了使胃鏡能順利地通過咽部,做胃鏡檢查前一般要用咽部麻醉藥,用藥要領患者要按醫生的要求進行。
  4.病人與醫生要合作,檢查前病人先去小便排空膀胱,進入檢查室后,松開領口及褲帶,取下假牙及眼鏡,取左側臥位,或根據需要改用其他體位。入鏡后,不能用牙齒咬鏡,以防咬破鏡身的塑管。身體及頭部不能轉動,以防損壞鏡子并傷害內臟。如有不適情況,病人忍耐一段時間,實在不能忍受,可用手勢向施術者(醫生或護士)示意,以便采取必要措施。
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  ERCP檢查適應證
  凡屬胰腺疾病及疑有胰膽疾病者皆為適應證,一般多在行B型超聲后進行。主要用于檢查各膽道疾病、胰腺癌、胰腺的先天性畸形、有無慢性胰腺炎。
  ERCP術前準備
  檢查當天早餐進食無渣半流,中午禁食、禁水。?
  ERCP術后處理
  1.檢查?/?治療后禁食6~12小時,補足液體熱量,以后逐漸恢復正常飲食。
  2.妥善固定鼻膽管以防脫出,注意鼻膽管引流情況。
  3.檢查?/?治療后2小時及次晨分別查血淀粉酶。
  4.根據病情需要酌情使用抗生素或胰酶抑制劑。
  
?????? 結腸鏡檢查適應癥
????? 1.原因不明的腹瀉、腹痛、便血、黑便、大便檢查潛血陽性、大便習慣改變、腹部包塊、消瘦、貧血,懷疑有結腸、直腸、末段回腸病變者。
????? 2.鋇灌腸、CT等輔助檢查發現有腸腔有狹窄、潰瘍、息肉、癌腫、憩室等病變,須取活檢進一步明確病變性質者。
????? 3.轉移性腺癌,尋找原發病灶者。
????? 4.潰瘍性結腸炎、克羅恩等病的診斷與隨訪。
????? 5.行止血、息肉摘除等內鏡下治療。
 ? 6.大腸癌高危人群普查。
 ? 7.大腸癌及大腸息肉術后復查等。
  結腸鏡檢查注意事項:?
  1.服上藥后如排出物含有糞便或糞水樣液體,應及時告訴結腸鏡檢查醫護人員,以作進一步的腸道處理。
  2.為了便于進鏡或看清腸腔的粘膜形態,醫生有時需要向腸腔內注入少量空氣以擴張或暴露腸腔,此時患者常感到腹脹,有解大便的感覺;另外,由于大腸彎曲迂回,有時腸子的彎曲角度太大,或患者有腹部手術史,腸粘連,腸鏡在通過時,患者會感到一些脹痛。這時最好作深呼吸,不要過度緊張,否則易發生腸痙攣,增加醫生進鏡的難度與風險,延長操作時間。
?????3.結腸鏡檢查平均約需要15分鐘左右,有時因個體差異,或大腸有異常情況,檢查時間可能會稍長一些。
?????4.結腸檢查術后如有明顯腹痛、腹脹等癥狀應及時告訴醫生以便進一步處理。
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